卫生部办公厅


卫生部办公厅关于开展按病种收费管理试点工作的通知


天津市、辽宁省、黑龙江省、山东省、河南省、陕西省、青海省卫生厅局：
为促进因病施治、合理检查、合理用药，减轻患者医药费用负担，我部确定在部分省市开展按病种收费管理试点工作。为保证试点工作的顺利开展，现提出如下意见。
一、试点工作目标及要求
试点地区要在现有收费管理的基础上，积极研究制订按病种收费管理办法，在保证医疗服务质量的前提下，有效控制医药费用不合理增长。
（一）全面总结和分析现有按病种收费管理的经验和做法，并在此基础上形成各地具体的实施方案。
（二）在选择试点医院、确定病种及制定病种收费标准时，要结合当地实际情况，既要考虑具体方案的科学性，还要考虑可操作性。
（三）按病种收费管理直接涉及到患者切身利益，试点地区要协调有关政策，做好按项目收费管理和按病种收费管理两个办法之间的衔接，尽量避免产生纠纷。
（四）边实践、边总结，注重实效。按病种收费管理改革是一项非常复杂的工作，各地应制定阶段性目标，可在条件比较成熟的地区和医院首先试点，探索经验，再逐步推开。

二、开展按病种收费管理的基本内容
（一）选择病种
在选择病种时，原则上应当与医院目前使用的疾病诊断标准一致，即ICD-9或者ICD-10，并应考虑以下因素：
1、疾病发生频度较大，即常见病和多发病；
2、疾病的经济负担较重，即在疾病频度相同的情况下，选择费用较高的病种；
3、病种的临床治疗效果（诊断、治疗、转归）比较明确。
（二）制订病种收费标准
在制订病种收费标准时，可以当前病种实际费用为基础，组织专家对医药费用的合理程度进行评价，减扣不合理部分，增加应当提供的服务，调整病种费用。
病种费用数据的收集可以充分利用医院信息管理系统。在病例的选择上，应当采取科学的统计方法，尽量扩大选定病种的样本量（如当年病例数不够大，可以将样本扩大到最近几年），以提高病种费用数据的可靠性和稳定性。
（三）监督评价
实行按病种收费的医院应当建立内部监督和评价机制，明确监测和评价指标，监测病种收费的实施，评价服务质量，分析医院总的医药费用变化情况。如发现问题，要及时调整按病种收费方案，保证按病种收费管理目标的实现。

三、组织工作
试点省（市）卫生厅（局）要加强领导，并积极协调价格部门，组织本地区按病种收费管理研究探索工作。
（一）成立当地技术专家组，确定病种、测算病种费用和制订监测评价指标；
（二）选择进行病种收费管理试点的医院；
（三）组织监测和评价工作，特别是对按病种收费管理后医疗服务质量受到的影响以及费用转移情况（例如费用从住院转到门诊及推诿病人等问题）进行监测与评价。分析按病种收费管理的效果，并总结经验。
卫生部将协调试点有关工作，交流经验，并组织专家提供技术支持。

二○○四年八月十七日



陕西省人大


陕西省行政事业性收费管理条例
陕西省人民代表大会


（1997年8月2日陕西省第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）

第一章 总 则
第一条 为加强行政事业性收费管理，规范收费行为，制止乱收费，维护国家利益，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据有关法律、行政法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 在本省行政区域内行政事业性收费的设立和实施，适用本条例。
第三条 本条例所称行政性收费，是指国家机关和法律、法规授权的组织，在实施社会、经济管理过程中，为发展社会公共事业，调节分配，依法向公民、法人和其他组织收取的资源性、管理性和证照性的费用。
本条例所称事业性收费，是指行政、事业单位向社会提供特定服务，依法向公民、法人和其他组织收取的费用。
第四条 行政事业性收费的项目和标准实行国家和省两级审批的管理制度。
行政事业性收费坚持立项从严，标准合理，适时调整，依法征收的原则。
第五条 行政事业性收费实行收费许可证制度、统一收费票据制度和资金收支集中管理制度。
第六条 各级人民政府应当加强对行政事业性收费的管理和监督，负责本条例的组织实施。
省人民政府财政部门、物价部门是全省行政事业性收费的行政主管部门，并负责省级行政事业性收费的管理和监督。市（地区）、县（市、区）财政部门、物价部门负责本级行政事业性收费的管理和监督。
其他行政主管部门应当协助财政、物价部门对本系统、本部门的行政事业性收费进行管理和监督。

第二章 项目设立和标准核定
第七条 行政事业性收费的依据：
（一）法律、行政法规和地方性法规；
（二）国务院财政、计划部门的部委规章；
（三）省人民政府的政府规章。
无前款依据，因行政管理或提供特定服务需要收费的，由收费单位向省财政、物价主管部门提出申请。
第八条 申请设立行政事业性收费的单位，必须提出收费方案。收费方案应当载明收费的性质、范围、期限和标准，预计收费总额和使用、管理办法等内容。
第九条 行政事业性收费项目由省财政主管部门会同省物价主管部门批准，确定和调整收费标准由省物价主管部门会同省财政主管部门批准；重要的收费和涉及企业负担的收费报省人民政府批准；涉及农民负担的收费应当事先征得省农业行政主管部门同意后，报省人民政府批准。
省人民政府规定或批准的收费，依照规定应当征得国家有关部门同意的，按规定执行。
第十条 省人民政府及其财政、物价部门应当按照以下原则设立或批准行政事业性收费项目：
（一）发展社会公共事业急需的；
（二）收费对象有承受能力的；
（三）有利于加强行政管理和增强宏观调控能力的；
（四）维护社会公共利益和公共安全需要的。
第十一条 行政性收费标准的核定原则：
（一）管理性收费，根据法律、行政法规的授权，按照收费所得能够弥补其经费的缺额核定；
（二）证照性收费，限于法律、法规、规章规定制发的证照，且无印制经费的，按制作成本和相关费用核定；
（三）资源补偿性收费，根据法律、行政法规的授权，按照经济技术政策和社会承受能力核定。
事业性收费标准的核定原则：
（一）社会福利性收费，以收费所得能够弥补其经费的缺额核定；
（二）有偿服务性收费，根据提供服务的成本和质量，以及财政投入的不同情况和社会承受能力核定。
法律、法规或国务院财政、物价主管部门规章及省人民政府规章有规定的，按规定执行。
第十二条 省人民政府及其财政、物价主管部门以外的省级其他部门和省以下各级人民政府及其部门无权设立行政事业性收费项目。
省人民政府及其物价、财政主管部门以外的省级其他部门和省以下各级人民政府及其部门无权核定行政事业性收费标准。
第十三条 省人民政府规定和省人民政府及其财政、物价主管部门批准涉及全省范围的收费和直接涉及企业和农民负担的重大收费，在决定或批准前应当举行听证，听取收费对象、相关管理和监督部门的意见。
听证会由省财政或物价主管部门主持，并邀请新闻单位参加。
第十四条 省人民政府规定和批准的收费应当报国务院和省人民代表大会常务委员会备案。
省财政、物价主管部门批准的收费应当报省人民政府和省人民代表大会常务委员会备案。
第十五条 起草地方性法规和省人民政府规章涉及行政事业性收费的，起草部门应当事先征求省财政、物价主管部门的意见。
地方性法规规定和省人民政府规章规定的收费，具体征收管理办法，由省财政、物价主管部门会同省级有关部门制定报省人民政府批准。省人民代表大会常务委员会批准的地方性法规规定的收费，具体征收办法由西安市人民政府制定。

第三章 管理与监督
第十六条 本条例规定的收费单位，实施行政事业性收费，必须向同级物价主管部门申请领取《陕西省行政事业性收费许可证》。
《陕西省行政事业性收费许可证》由省物价主管部门统一印制。
第十七条 收费单位必须使用国家或省财政主管部门统一印制的行政事业性收费票据。
第十八条 经批准实施的行政事业性收费项目和主要收费标准，由省财政、物价主管部门向社会公布。
经批准的行政事业性收费，省财政、物价主管部门应定期进行清理，并根据社会经济发展情况和收费依据的变化，需要废止的立即废止，需要调整的适时进行调整。
第十九条 行政性收费资金应当纳入财政预算管理。事业性收费和经批准暂未纳入预算管理的行政性收费资金，按照《陕西省预算外资金管理条例》的规定管理。
第二十条 收费单位及其收费人员必须依法收费、文明收费，不得擅自扩大收费范围、提高收费标准；不得滥用职权、徇私枉法、谋取私利。
第二十一条 收费单位实施收费时，必须具有收费许可证，在固定收费场所公布收费依据、项目、性质、标准和范围，并公布举报电话、设置举报设施，接受社会监督。
收费单位无收费许可证，或者不按规定使用统一印制的收费票据收费的，被收费的单位和个人有权拒缴。
第二十二条 收费单位应当接受财政、物价主管部门和审计、监察行政部门对其实施的收费项目、标准、范围、票证和收支管理工作的监督检查。
财政、物价主管部门实施监督检查时，应出示《陕西省行政执法证》，并佩戴标志。
第二十三条 禁止下列收费行为：
（一）将国家机关职责范围内的公务活动变无偿为有偿收取费用的；
（二）将国家机关的职能转移、分解到下属事业单位或经济实体，进行有偿服务收取费用的；
（三）利用管理职权呈行业垄断地位强行服务从中谋利和搭车收费的；
（四）利用管理职权和行业垄断地位，以保证金、抵押金、储蓄金和集资、赞助等形式变相收费的；
公民、法人和其他组织对前款所列的收费，有权拒缴并向有关部门举报或依法提起诉讼。

第四章 法律责任
第二十四条 收费单位违反本条例第十二条一款、第十七条、第二十三条一款规定的，由县级以上财政主管部门责令停止违法行为；对违法收取的费用，责令退还给被收取人，无法退还的收缴同级财政；并建议任命机关或行政监察部门对收费单位和部门的直接负责的主管人员和其他直
接责任人员给予行政处分。
第二十五条 收费单位违反本条例第十二条二款、第十六条一款规定的，由县级以上物价主管部门责令停止违法行为，限期改正；对违法收取的费用，责令退还给被收取人，无法退还的收缴同级财政；并建议任命机关或行政监察部门对收费单位和部门的直接负责的主管人员和其他直接
责任人员给予行政处分。
第二十六条 收费单位及其收费人员擅自设立收费项目、提高收费标准和滥用职权、徇私枉法、谋取私利的，由其上级主管部门或所在单位给予行政处分；对违法收取的费用责令退还被收取人，无法退还的收缴同级财政；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十七条 收费单位拒不接受财政、物价、审计、监察部门检查的，由任命机关或行政监察部门对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；拒绝、阻碍监督检查构成违反治安管理行为的，由公安部门依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，由
司法机关依法追究刑事责任。
第二十八条 财政、物价、审计、监察部门工作人员在行政事业性收费管理和监督工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、索贿受贿的，由任命机关或行政监察部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十九条 部门、单位工作人员对依照本条例作出的行政处分不服的，可依法申请复核和申诉。

第五章 附 则
第三十条 本条例实施中的具体应用问题由省人民政府负责解释。
第三十一条 本条例自公布之日起施行。



1997年8月2日